Canser y Croen a Ffototherapi UVB

Beth yw'r risg o ganser y croen gyda ffototherapi UVB?

Yn wahanol i ymbelydredd uwchfioled o olau haul naturiol a lampau lliw haul cosmetig, mae degawdau lawer o ddefnydd mewn dermatoleg wedi dangos bod ffototherapi band cul UVB/UVB (sydd ag UVA wedi'i eithrio'n sylweddol) nid yw'n risg fawr ar gyfer canser y croen;
gan gynnwys carsinoma celloedd gwaelodol (BCC), carsinoma celloedd cennog (SCC) a melanoma malaen croenol (CMM).

I gefnogi'r datganiad hwn, ystyriwch
y dyfyniadau astudiaeth a ganlyn, a’r drafodaeth sy’n dilyn:

Galwodd astudiaeth garfan ôl-weithredol a gyhoeddwyd ym mis Rhagfyr 2023
Daeth mynychder a phroffil canserau’r croen mewn cleifion yn dilyn ffototherapi uwchfioled heb psoralens i’r casgliad:

 

 

“Aseswyd cyfanswm o 3506 o gleifion a gafodd driniaeth â band eang-uwchfioled-B, band cul-UVB a/neu UVAB cyfun gyda dilyniant cymedrig o 7.3 mlynedd i’r casgliad nad oedd risg uwch o felanoma a chanfuwyd canser keratinocyte gyda ffototherapi”

Mae astudiaeth newydd ddiddorol a gyhoeddwyd ym mis Ebrill 2023 wedi dangos “Mae gan bobl â fitiligo risg sylweddol is o ganser y croen felanoma a chanser y croen nad yw’n felanoma o gymharu â’r boblogaeth gyffredinol.”
Dywedodd hefyd fod “O ystyried pryderon y gallai rhai triniaethau ar gyfer fitiligo, fel ffototherapi hirfaith, gynyddu’r risg o ganser y croen, dylai’r gostyngiad amlwg yn yr achosion o ganser y croen fod yn galonogol i bobl â fitiligo a chlinigwyr sy’n rheoli’r cyflwr.”

A astudiaeth newydd a gyhoeddwyd ym mis Awst 2022 o Vancouver (Amlder canserau’r croen mewn cleifion ag ecsema a gafodd eu trin â ffototherapi uwchfioled) yn dod i’r casgliad:

 

“Ar y cyfan, ac eithrio cleifion â hanes o gymryd therapi gwrthimiwnedd†, nid oedd unrhyw risg uwch o felanoma, carsinoma celloedd cennog, neu garsinoma celloedd gwaelodol mewn cleifion a oedd yn derbyn ffototherapi uwchfioled, gan gynnwys band cul UVB, UVB band eang, ac UVA cydamserol ynghyd â band eang. UVB, gan gefnogi hyn fel triniaeth nad yw’n garsinogenig i gleifion ag ecsema atopig.”

“Nid yw adolygiadau o astudiaethau ar UVB, band cul a band eang, yn dynodi unrhyw risg uwch o ganser y croen nonmelanoma neu felanoma.”

I ddarllen yr astudiaeth lawn, dilynwch y ddolen hon:

Triniaethau ar gyfer soriasis a'r risg o falaenedd.

Patel RV1, Clark LN, Lebwohl M, Weinberg JM.

“Yn yr astudiaeth fawr hon, gyda dilyniant o hyd at 22 mlynedd o driniaeth gyntaf gyda NB-UVB, ni welsom unrhyw gysylltiad pendant rhwng triniaeth NB-UVB a chanser y croen BCC, SCC neu felanoma.” 

I ddarllen yr astudiaeth lawn, dilynwch y ddolen hon:
Nifer yr achosion o ganser y croen mewn 3867 o gleifion a gafodd eu trin â Ffototherapi UVB Band Cul
Clywch RMKerr ACRahim KFFerguson JDawe RS.

“Ni welwyd tystiolaeth o unrhyw risg uwch o ganser y croen yn y pedair astudiaeth a oedd yn asesu’n benodol y risg garsinogenig bosibl o NB-UVB.”

I ddarllen yr astudiaeth lawn, dilynwch y ddolen hon:
Risgiau carcinogenig therapi UV-A psoralen a therapi UV-B band cul mewn soriasis plac cronig: adolygiad systematig o lenyddiaeth.

Archier E1, Devaux S, Castela E, Gallini A, Aubin F, Le Maître M, Aractingi S, Bachelez H, Cribier B, Joly P, Jullien D, Misery L, Paul C, Ortonne JP, Richard MA.

“Nid oedd unrhyw wahaniaethau ystadegol arwyddocaol rhwng yr nbUVB a’r grwpiau rheoli. Felly, mae'n ymddangos bod ffototherapi nbUVB gan ddefnyddio lampau TL-01 yn ddull therapiwtig diogel i gleifion â ffototeipiau croen III-V.”

I ddarllen yr astudiaeth lawn, dilynwch y ddolen hon:
Dim tystiolaeth o risg uwch o ganser y croen mewn Koreans gyda ffototeipiau croen III-V wedi'u trin â ffototherapi band cul UVB.

Jo SJ1, Kwon HH, Choi MR, Youn JI.

“Mae Dr. Dywed Lebwohl. “O leiaf hyd yn hyn, mae’n ymddangos nad yw band cul UVB yn cyfrannu at ganser y croen. Serch hynny, mewn cleifion sy’n dueddol o gael canser, rydym yn ofalus ynghylch defnyddio ffototherapi.”

I ddarllen yr astudiaeth lawn, dilynwch y ddolen hon:
Therapïau soriasis cyffredin
dylanwadu ar siawns cleifion o ddatblygu canser y croen Dermatology Times Mai-2017

“Felly, nid yw’r astudiaeth bresennol yn darparu tystiolaeth ar gyfer risg uwch o ganser y croen i gleifion sy’n cael eu trin â naill ai band eang neu fand cul ffototherapi UVB” 


I ddarllen yr astudiaeth lawn, dilynwch y ddolen hon:
Dim tystiolaeth o risg uwch o ganser y croen mewn cleifion soriasis sy'n cael eu trin â band eang neu fand cul ffototherapi UVB: astudiaeth ôl-weithredol gyntaf.

Weischer M1, Blum A, Eberhard F, Röcken M, Berneburg M.

“(UVB-Band Cul) Mae ffototherapi yn ddiogel ac yn hawdd i'w berfformio. Er y gall cymhlethdodau gynnwys llosg haul, nid ydym yn gweld unrhyw ganserau'r croen, melanoma na rhai nad ydynt yn felanoma. Mae'n debyg bod fitiligo yn amddiffynnol ar gyfer melanoma. ” 

Meddyliau newydd, therapïau ar gyfer fitiligo - Pearl Grimes - Dermatology Times Aug-2016

“Er gwaethaf pryderon ynghylch potensial carcinogenig ymbelydredd uwchfioled, nid yw’r rhan fwyaf o astudiaethau wedi canfod risg uwch o ganser y croen nad yw’n felanoma neu felanoma mewn cleifion sy’n cael eu trin ag uwchfioled B (band eang a band cul) a ffototherapi uwchfioled A1.”

I ddarllen yr astudiaeth lawn, dilynwch y ddolen hon:
Ochr dywyll y golau: Effeithiau andwyol ffototherapi.

Valejo Coelho MM1, Apetato M2.

Trafodaeth

Ymbelydredd uwchfioled (UVR) o olau haul naturiol
“yn cael ei ystyried fel y prif ffactor achosol
wrth sefydlu canser y croen”

Mae UVR wedi'i rannu'n:

UVA
320-400nm
Y tonfeddi lliw haul

UVB
280-320nm
Y tonfeddi llosgi

UVC
100-280nm
Wedi'i hidlo allan gan awyrgylch y ddaear

UVB UVA
Felly, at ddibenion y drafodaeth hon, UVR=UVA+UVB.

Mae pob tonfedd golau gwahanol yn achosi amrywiaeth o effeithiau biolegol gwahanol ar groen dynol. Mae tonfeddi hirach UVA yn treiddio i'r dermis, tra bod UVB yn treiddio i'r epidermis yn unig.

Mae tri phrif fath o ganser y croen:

BCC

carcinoma celloedd gwaelodol

SCC

carcinoma celloedd cennog

CMM

melanoma malaen croenol

Mae BCC a SCC wedi'u grwpio gyda'i gilydd fel canserau croen nad ydynt yn felanoma (NMSC), ac maent yn dibynnu ar ddos ​​oes cronnus UVB. Ardaloedd croen sydd wedi derbyn dosau oes mawr o UVR yw'r rhai mwyaf agored i niwed, fel y pen, y gwddf, y frest a'r breichiau o bosibl. Mae'n hawdd trin NMSC os caiff ei ddiagnosio'n gynnar.
Canser y croen a Ffototherapi UVB
Er bod UVB yn gyfrifol am losgi croen (erythema) a NMSC, yn baradocsaidd hefyd y band tonnau sy'n gwneud Fitamin D yn y croen a dyma'r mwyaf effeithiol ar gyfer trin ystod eang o glefydau croen.

Er mwyn lleihau erythema ac NMSC tra'n dal i ddarparu triniaeth effeithiol ar gyfer clefyd y croen, datblygwyd UVB-Band Narrow (311nm brig, /01) gan Philips Lighting yn yr 1980au ac mae bellach yn dominyddu ffototherapi meddygol ledled y byd. Am fwy o wybodaeth gweler: Deall Ffototherapi UVB Band Cul.

Melanoma yw'r canser croen mwyaf peryglus oherwydd gall ledaenu canser i rannau eraill o'r corff. “Mae’n debygol bod cyfuniad o ffactorau, gan gynnwys ffactorau amgylcheddol a genetig, yn achosi melanoma. Er hynny, mae meddygon yn credu mai amlygiad i ymbelydredd uwchfioled (UV) o'r haul ac o lampau a gwelyau lliw haul yw prif achos melanoma."17

Nid yw golau UV yn achosi pob melanoma, yn enwedig y rhai sy'n digwydd mewn mannau ar eich corff nad ydynt yn dod i gysylltiad â golau'r haul. Mae hyn yn dangos y gall ffactorau eraill gyfrannu at eich risg o gael melanoma. Gall melanoma gael ei achosi gan UVA ac UVB, ond mae rhywfaint o dystiolaeth y gall UVA chwarae rhan flaenllaw.3

Mae ffactorau risg melanoma yn cynnwys: tyrchod daear (nevi melanocytig), math o groen (mae unigolion â chroen gweddol mewn llawer mwy o risg na'r rhai â chroen tywyllach), a llosg haul mynych, yn enwedig yn ystod plentyndod. “Mae cysylltiad cryfach rhwng amlygiad ysbeidiol i olau haul dwys a datblygiad melanoma nag amlygiad dyddiol parhaus i'r haul. " 6

Eto i'w egluro yw'r ffaith bod “Mae melanoma yn amlach ymhlith pobl â galwedigaethau dan do nag ymhlith pobl sy’n cael datguddiadau UV amgylcheddol cronedig mawr (ffermwyr, pysgotwyr, ac ati).”

Mae mwyafrif helaeth llenyddiaeth wyddonol canser y croen yn gysylltiedig ag effeithiau golau haul naturiol (UVR, sy'n cynnwys UVA yn bennaf, gyda chanran o UVB yn gostwng wrth i lledred gynyddu),

Ond beth am pan mai dim ond UVB a ddefnyddir (gyda UVA wedi'i eithrio), fel mewn ffototherapi meddygol UVB / UVB-band cul?

Er gwaethaf y ffaith bod y sbectrwm gweithredu ar gyfer NMSC bron yn gyfan gwbl yn yr ystod UVB, mae'r astudiaethau uchod yn nodi bod ffototherapi UVB / UVB-band cul nid yw'n ffactor risg mawr ar gyfer canser y croen; gan gynnwys carsinoma celloedd gwaelodol (BCC), carsinoma celloedd cennog (SCC) a melanoma malaen croenol (CMM).

Mae absenoldeb UVA a allai fod yn niweidiol yn debygol o chwarae rhan, ac “Yn gyffredinol, mae rhywfaint o dystiolaeth y gall fitamin D chwarae rhan mewn atal canser y croen nonmelanoma (NMSC) ac atal melanoma, er nad oes tystiolaeth uniongyrchol hyd yma i ddangos effaith amddiffynnol." 14,15 "Mae sawl astudiaeth wedi awgrymu bod fitamin D yn chwarae rhan amddiffynnol mewn amrywiaeth o falaeneddau mewnol. O ran canser y croen, mae astudiaethau epidemiolegol a labordy yn awgrymu y gallai fitamin D a'i metabolion gael effaith amddiffynnol debyg. " 13

Er mwyn mynd i'r afael â'r pryder gyda NMSC a achosir gan UVB, oherwydd ei fod yn ddibynnol ar ddos ​​cronnol gydol oes, yn enwedig ar gyfer unigolion â chroen gweddol, mae'n synhwyrol eithrio o driniaeth y rhannau hynny o groen nad oes angen triniaeth arnynt ac sydd wedi cael UVR sylweddol yn ystod oes y claf, a hefyd i amddiffyn yr ardaloedd hynny rhag UVR ychwanegol rhag golau haul naturiol. Dylai'r rhai sydd â hanes a/neu hanes teuluol o ganser y croen ymgynghori â'u meddyg cyn cymryd ffototherapi UV. Dylent hefyd gael “gwiriad croen” o leiaf unwaith y flwyddyn i ganfod canser y croen; fel y dylai unrhyw un sy'n agored i olau uwchfioled, boed hynny o ffototherapi UV meddygol, offer lliw haul cosmetig, neu olau haul naturiol.

Ar ben hynny, mae UVR o olau haul naturiol yn cael ei dderbyn yn bennaf o uwchben y person (er enghraifft haul yn tywynnu oddi uchod ar y talcen, clustiau ac ysgwyddau), tra corff llawn Mae ffototherapi UVB bron bob amser yn cael ei gyflwyno o'r ochr (mae cleifion fel arfer yn sefyll am driniaeth o ddyfais wedi'i gosod yn fertigol), felly mae rhywfaint o ostyngiad geometrig yn yr amlygiad i'r ardaloedd croen sydd â'r risg fwyaf. Mae'r cam “clirio” UVB cychwynnol fel arfer yn cynnwys dosau cynyddol fwy o ffototherapi UVB dros sawl mis, ac yna triniaethau “cynnal a chadw” hirdymor ar ddosau llai ac amlder.

Corff llawn haul
Dyfais Corff Llawn
Nid yw ffototherapi UVB yn ei gwneud yn ofynnol i'r claf gael llosg haul, ac mae dosau UVB sy'n llai na'r uchafswm yn effeithiol ar gyfer cynnal a chadw hirdymor "A yw Unedau Cartref Uwchfioled B Band cul yn Opsiwn Hyfyw ar gyfer Therapi Cynnal a Chadw Parhaus ar gyfer Clefydau Croen Ffoto-ymatebol?” ,18 ac i gynnal digonolrwydd Fitamin D. 09,11,12

Mae pob dyfais SolRx UVB-band cul yn cydymffurfio ag Health Canada ar gyfer “Diffyg Fitamin-D” fel “arwydd i’w ddefnyddio”, sy’n golygu eu bod yn benderfynol o fod yn ddiogel ac yn effeithiol, ac felly gellir eu marchnata’n gyfreithiol at y diben hwnnw yng Nghanada. 10

O ran Hafan ffototherapi, mae'r broses gynhenid ​​ddiflas o gymryd triniaethau a natur ddynol yn arwain y claf i gymryd dim ond faint o UVB sydd ei angen i gynnal croen clir neu bron yn glir. Mae cleifion ffototherapi cartref fel arfer yn dod yn eithaf arbenigol ar faint o UVB i'w gymryd a phryd, gyda dosau llai, amlach yn cael eu ffafrio gan lawer.

Mae ffototherapi cartref hefyd yn ei gwneud hi'n llai tebygol y bydd triniaethau'n cael eu methu a bod triniaethau dilynol yn cynhyrchu llosg haul digroeso. I ffraethineb, “Mae ffototherapi uwchfioled B gartref yr un mor effeithiol ar gyfer trin soriasis â ffototherapi uwchfioled B mewn lleoliad cleifion allanol ac nid yw’n awgrymu unrhyw beryglon diogelwch ychwanegol mewn lleoliad sy’n atal arbelydriadau anrhagnodedig posibl. Ymhellach, mae triniaeth gartref yn creu llai o faich, yn cael ei werthfawrogi'n well, ac yn rhoi gwelliannau tebyg mewn ansawdd bywyd. Dywedodd y rhan fwyaf o’r cleifion y byddai’n well ganddynt driniaeth uwchfioled B gartref yn y dyfodol na ffototherapi mewn lleoliad cleifion allanol.” 16

Mae Solarc Systems yn croesawu unrhyw awgrymiadau i wella'r erthygl gwybodaeth gyhoeddus hon.

NODYN

Mae'n bwysig nad yw ffototherapi UVB ac UVB-band cul yn cael ei ddrysu â PUVA (psoralen + golau UVA), gan fod "rôl therapi PUVA mewn carcinogenesis croen mewn pobl â soriasis wedi'i ddangos yn glir" [Risgiau carsinogenig PUVA a nbUVB mewn soriasis plac cronig_ adolygiad systematig o lenyddiaeth 2012] PFelly mae UVA yn aml yn gyfyngedig i 200 i 300 o driniaethau, a dim ond ar gyfer yr achosion mwyaf difrifol sydd wedi methu ffototherapi UVB neu UVB-band cul.   

Cyfeiriadau:

1 Brenner, Michaela, a Vincent J. Hearing. “Rôl Amddiffynnol Melanin yn erbyn Difrod UV mewn Croen Dynol. " Ffotocemeg a Ffotobioleg, cyf. 84, dim. 3, 2007, tt. 539–549., doi:10.1111/j.1751-1097.2007.00226.x.

2 "Canolfan Canser y Croen / Melanoma: Arwyddion, Triniaethau, Symptomau, Mathau, Achosion, a Phrofion. WebMD

3 Setlow, RB, et al. “Tonfeddi sy'n Effeithiol ar Ymsefydlu Melanoma Malaen.Achosion yr Academi Genedlaethol y Gwyddorau, cyf. 90, na. 14, 1993, tt. 6666–6670., doi:10.1073/pnas.90.14.6666.

4 Berneburg, Mark, a Lena Krieger. “Gwerthusiad 1000 y Gyfadran ar gyfer Sefydlu Melanoma trwy Uwchfioled A ond Nid Ymbelydredd Uwchfioled B Mae Angen Pigment Melanin.” F1000 – Adolygiad Cymheiriaid Ôl-Gyhoeddi o Lenyddiaeth Fiofeddygol, 2012, doi:10.3410/f.717952967.793458514 .

5 Brenner, Michaela, a Vincent J. Hearing. “Rôl Amddiffynnol Melanin yn erbyn Difrod UV mewn Croen Dynol. " Ffotocemeg a Ffotobioleg, cyf. 84, dim. 3, 2007, tt. 539–549., doi:10.1111/j.1751-1097.2007.00226.x.

6 Rhodes, A. “Ffactorau Risg Melanoma. " AMCAN at Melanoma, Dermatoleg Fitzpatrick mewn Meddygaeth Gyffredinol

7 Juzeniene, Asta, a Johan Moan. “Effeithiau Buddiol Ymbelydredd UV Heblaw trwy Gynhyrchu Fitamin D. " Dermato-Endocrinoleg, cyf. 4, dim. 2, 2012, tt. 109–117., doi:10.4161/derm.20013.

8 Maverakis, Emanual, et al. “Golau, gan gynnwys uwchfioled. " Sefydliad Iechyd Cenedlaethol, Mai 2010, doi:10.1016/j.jaut.2009.11.011.

9 Unol Daleithiau, y Gyngres, Rhaglen Tocsicoleg Genedlaethol. “Eang-SbectrwmUltrafioled (UV) Ymbelydredd aUVA, ac UVB, ac UVC.Ymbelydredd Sbectrwm-Ultrafioled (UV) a UVA, ac UVB, ac UVC, Corfforaeth Cynllunio a Rheoli Technoleg, 2000.

10 “Gwybodaeth Rheoleiddiol.” Solarc Systems Inc.,

11 Bogh, Mkb, et al. “Band cul Uwchfioled B Dair Gwaith yr Wythnos Yn Fwy Effeithiol wrth Trin Diffyg Fitamin D na 1600IU Fitamin Llafar D3 y Dydd: Hap-dreial Clinigol. " British Journal of Dermatology, cyf. 167, dim. 3, 2012, tt. 625–630., doi:10.1111/j.1365-2133.2012.11069.x.

12 Ala-Houhala, Mj, et al. “Cymhariaeth o Amlygiad Uwchfioled B Band Cul ac Amnewid Fitamin D Llafar ar Grynodiad Serwm 25-Hydroxyvitamin D.British Journal of Dermatology, cyf. 167, na. 1, 2012, tt. 160–164., doi:10.1111/j.1365-2133.2012.10990.x

13 Tang, Jean Y., et al. “Fitamin D mewn Carcinogenesis Croenol: Rhan I.Sefydliad Iechyd Cenedlaethol, Tachwedd 2012, doi:10.1016/j.jaad.2012.05.044.

14 Tang, Jean Y., et al. “Fitamin D mewn Carcinogenesis Croenol: Rhan II.Sefydliad Iechyd Cenedlaethol, Tachwedd 2012, doi:10.1016/j.jaad.2012.05.044.

15 Navarrete-Dechent, Cristián, et al. “Cylchredeg Protein Rhwymo Fitamin-D a Chrynodiadau 25-Hydroxyvitamin D Am Ddim mewn Cleifion â Melanoma: Astudiaeth Rheoli Achos."Journal of the American Academy of Dermatology, cyf. 77, na. 3, 2017, tt. 575–577., doi:10.1016/j.jaad.2017.03.035.

16 Koek, M. BG, et al. “Ffototherapi Cartref yn erbyn Cleifion Allanol Uwchfioled B ar gyfer Psoriasis Ysgafn i Ddifrifol: Hap-dreial Anfesuredd Reoledig Amlganolfan Pragmatig (Astudiaeth PLUTO).” Bmj, cyf. 338, rhif. Mai07 2, Gorffennaf 2009, doi:10.1136/bmj.b1542.

17 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/melanoma/symptoms-causes/syc-20374884

18 A yw Unedau Cartref Uwchfioled B Band cul yn Opsiwn Hyfyw ar gyfer Therapi Cynnal a Chadw Parhaus ar gyfer Clefydau Croen Ffoto-ymatebol?"